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“我立刻开始胸外按压,你马上叫人过来。”
“患者无心肌梗塞,考虑为一过性缺血或者电解质平衡紊乱!~”方子业没有解释,只是在说明现在该怎么做。
窦月月也马上非常主动地紧张了起来:“气道阻力无异常,排除药物过敏引起气道痉挛。”
“备ECMO和IABP!”
巡回护士有点恼:“什么是IABP?说人话。”
“主动脉内球囊反搏!”窦月月也有点恼,可也重复出了全名。
“喊哪个科的人来?”巡回护士再次追问,语气再次拔高。
“心内科!~”窦月月的语气减弱。
不是所有人都可以听得懂所有缩写,哪怕你作为医生觉得这么下医嘱方便。
但下医嘱的前提在于执行医嘱的人能够听得懂你的医嘱。
“这就不就得了。”巡回护士嘀咕了一声。
“打电话给梁多主任。”麻醉医生恳求了一声。
术中室颤的发生,已经有些超出了她的管控范围,也就是说,她的技术射程,面临这样的突发情况,只能临时凑合着用。
“抽一个快速电解质。”窦月月开始接手吩咐。
麻醉医生看了病人一眼,回道:“窦医生你帮着给以下甲强龙和碳酸氢钠!~”
窦月月此刻已经在托盘里翻找这些麻醉和ICU抢救常用的药物标签,将其摆在了顺手位后,有条不稳地开始推注。
麻醉医生才去抽血,已经给完了甲强龙的窦月月,马上把吸氧的流量又调了下来。
患者是“被动全麻”转主动全麻的,因此早就插管通气了,此刻根本不用30:2的胸外按压程序。
方子业有条不紊地开始着心脏按压。
一边看着心脏显影的情况:“心脏目前依旧没有血管器质性阻塞情况,考虑电解质问题。”
“知道!~”窦月月回。
“已经在加速补液了,一般室颤都是离子浓度过高,目前无法确定是哪一种,只能先给弱碱,扩充循环来降低相对浓度。”
“具体的方案,等检查结果出来!~”窦月月多解释了一句,证明自己不是在瞎搞。
方子业继续按压。
“准备电除颤器械!!~”窦月月说。
“来了来了。”巡回护士是有经验的,提前就call了人,此刻新来的巡回护士正从手术室外往里进。
米齐和王友华几人则是随时准备接手方子业进行胸外按压。
胸外按压持续了差不多三分钟。
麻醉仪上传来了滴滴滴的悦耳声音。
窦月月扫了一眼,喊道:“20:09;36,患者恢复窦性心律,BP 82/65 mmHg,HR110 bmp!~”
方子业这边,也暂停了术中的胸外按压!~方子业周转去了下肢处取栓。
“王医生,你开始操作肝胆内止血吧。”方子业吩咐。
“肝脏栓塞先不处理?”王友华已经打算止血了,问了一声。
“暂时不处理。肝脏栓塞的位置还算好。”方子业说。
方子业进一步地将下肢动脉的血栓也取了出来。
因滤网放置的位置是下腔静脉,所以方子业无需担心自己取下肢动脉血栓会影响到滤网的稳定性。
不过,方子业这边才操作了接近五分钟。
麻醉医生刚好从外拿到结果回来:“是高钾血症,酸中毒。”
赶过来救场的梁多副教授抬头道:“没意义了,室颤依旧纠正,TM的房颤又来了。”
“准备推注降心率药物。房颤无需停止手术。”
房颤与室颤不同,房颤不算是循环停止!~
循环是麻醉医生该负责的事情。
窦月月就是为此而来的,她冷静地看了一眼患者的心率后,道:“三分钟之后如果房颤无法恢复,联接ECMO!”
“家属在吗?缴费没有?”窦月月问了一句。
从ICU过来的她,对患者的缴费情况非常关注。
巡回护士回说:“这次的车祸是省里面领导都高度重视的,院长第一时间打了电话,先不要考虑治疗费用的问题。”
是的!
一个市里面,患者可以因为择期病种不治而亡,但是遇到了大型车祸、事故后,死亡人数与责任直接挂钩。
因此,一旦遇到了大型的事故,医疗机构首先要保证的就是不能因费用的问题而暂停治疗。
窦月月点头:“那就两分四十六秒之后,酌情上ECMO。”
“再抽一个电解质。”梁多对麻醉科的主治吩咐。
“好!~”麻醉妹子回,乖乖去到了抽血位置。
米齐却突然吼了一嗓子:“卧槽~~”
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